Pielęgniarska opieka długoterminowa domowa jest skierowana do obłożnie i przewlekle chorych, przebywających w domu. Może nią być objęty pacjent, który nie wymaga leczenia w warunkach stacjonarnych, jednak ze względu na istniejące problemy zdrowotne potrzebuje systematycznej i intensywnej opieki pielęgniarskiej w warunkach domowych. Opieka ta jest realizowana we współpracy z lekarzem POZ.
Świadczenia pielęgniarskie z zakresu opieki długoterminowej domowej obejmują:
- aseptyczne procedury pielęgniarskie (leczenie ran przewlekłych, zmiana opatrunków, kompresjoterapię, dobór opatrunków aktywnych, zakładanie lub wymiana cewnika moczowego, pielęgnacja rurki tracheostomijnej, pielęgnacja przezskórnej gastrostomii endoskopowej)
- profilaktyka zmian skórnych wynikających z długotrwałego ucisku, ran naczyniowych, zapalenia płuc, profilaktyka zakażeń układu moczowego, powstawania przykurczy, osłabienia mięśniowego, podstawowych zaburzeń odżywiania związanych z otyłością lub niedożywieniem u osób starszych, profilaktyka upadków
- przygotowanie świadczeniobiorcy i jego rodziny do samoopieki i samopielęgnacji, w tym kształtowanie umiejętności w zakresie radzenia sobie z niesprawnością;
- świadczenia pielęgnacyjne, zgodnie z procesem pielęgnowania;
- edukację zdrowotną świadczeniobiorcy oraz członków jego rodziny;
- pomoc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z samodzielnym funkcjonowaniem w środowisku domowym;
- pomoc w pozyskiwaniu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego niezbędnego do właściwej pielęgnacji i rehabilitacji świadczeniobiorcy w domu.
2. Świadczenia są udzielane pacjentowi, który w ocenie skalą Barthel otrzymał 40 punktów lub mniej.
3. Warunkami objęcia świadczeniobiorcy pielęgniarską opieką długoterminową domową są:
1) nieobjęcie opieką przez hospicjum domowe;
2) nieobjęcie opieką przez inny zakład opiekuńczy udzielający świadczeń gwarantowanych w warunkach stacjonarnych;
3) nieobjęcie opieką przez zespół długoterminowej opieki domowej dla dorosłych, dzieci i młodzieży wentylowanych mechanicznie;
4) niepozostawanie w ostrej fazie choroby psychicznej
Świadczenia pielęgniarskie w domowej opiece długoterminowej są udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, do którego dołącza się kartę oceny świadczeniobiorcy do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową. tzw. skalę Barthel
Oceny wg skali Barthel dokonuje:
1) w dniu skierowania świadczeniobiorcy do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową – lekarz ubezpieczenia zdrowotnego i pielęgniarka ubezpieczenia zdrowotnego,
2) na koniec każdego miesiąca – pielęgniarka opieki długoterminowej domowej w celu zapewnienia kontynuacji udzielania świadczeń.
Wizyty pielęgniarki odbywają się nie rzadziej niż 4 razy w tygodniu, w dni robocze (poniedziałek-piątek). W soboty i dni ustawowo wolne od pracy wizyta pielęgniarki musi być uzasadniona medycznie. Ilość godzin opieki w wymiarze tygodniowym ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego stan zdrowia i rodzaj wykonywanych procedur pielęgniarskich. Pielęgniarka jest dostępna w godzinach 8:00-20:00. W nocy od godz. 20:00 do 8:00 oraz w dni wolne od pracy w uzasadnionych przypadkach świadczenia pielęgniarskie w ramach domowej opieki długoterminowej realizowane są w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.
Wizyty pielęgniarki odnotowywane są w karcie wizyt, która powinna zostać czytelnie podpisana przez pacjenta/opiekuna.